Сахарный диабет в 2-3 раза увеличивает риск развития инфаркта и инсульта, a также провоцирует другие серьезные осложнения - поражение почек, глаз, стоп.
Поэтому диабетики должны находиться под постоянным наблюдением врача - для чего в нашей стране предусмотрено обязательное диспансерное
наблюдение.
Пациенты с сахарным диабетом
ДОЛЖНЫ постоянно наблюдаться
врача-терапевта, а диспансерное наблюдение должно быть установлено в течение трёх рабочих дней после постановки диагноза при оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях - либо после получения выписного эпикриза, если пациент проходил лечение в стационаре.
Лабораторные анализы по программе ОМС для больных СД-1 и СД-2 типа в возрасте старше 18 лет:
• 1 раз в 3 месяца - уровень гликированного гемоглобина (HbA1c)
• не реже 1 раза в год - общий (клинический) и биохимический анализ крови
• не реже 1 раза в год - общий (клинический) анализ мочи
• не реже 1 раза в год определение альбумина или соотношения альбумина/креатинина
• не реже 1 раза в год расчёт скорости клубочковой фильтрации
Для пациентов с СД-1 типа в возрасте до 18 лет:
- не реже 2-х раз в год - уровень гликированного гемоглобина (HbA1c)
• не реже 1 раза в 5 лет - анализ биохимический общетерапевтический (общий холестерин, липопротеины низкой плотности, триглицериды) начиная с возраста 10 лет
• 1 раз в год - исследование уровня антител к тканевой трансглутаминазе и/или антител к эндомизию (IgA или IgG при дефиците IgA) при диагностике диабета или при длительности диабета 2-5 лет
• 1 раз в год - исследование уровня тиреотропного гормона, свободного тироксина, антител к тиреопероксидазе и антител к тиреоглобулину (при диагностике диабета или при отсутствии данных результатов за последние 2 года)
• 1 раз в год - определение уровня альбумина в моче и креатинина в плазме крови с оценкой соотношения альбумин/креатинин альбуминурию у пациентов (начиная с возраста 11 лет или при длительности заболевания более 5 лет)
Всем пациентам с сахарным диабетом выполняют исследования:
• ЭКГ - ежегодно
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы и паращитовидных желез (при отсутствии других показаний/заболеваний) - 1 раз в 2 года
• ЭХО КГ проводится в дополнение к ЭКГ при наличии у пациента гипертонической болезни, ожирения, ишемической болезни сердца (ИБС)
• при появлении головокружения, снижения трудоспособности, утомляемости, головных болей, снижения слуха, зрения - проводится УЗДГ сосудов головы и шеи, а ткаже КТ головного мозга.
Что такое диабет? Каковы
Обследования у врачей - узких специалистов:
Для больных с диагнозом "сахарный диабет" обязателен ежегодный профилактический прием у офтальмолога и невролога (в том числе и для детей с 11 лет или при длительности заболевания более 5 лет).
Офтальмолог должен регулярно выполнять биомикроскопию глаза и глазного дна под мидриазом - не позднее, чем через 5 лет от дебюта СД, далее не реже 1 раза в год.
Кроме того, для детей предусмотрена консультация медицинского психолога - как для пациента, так и для его родителя (либо законного представителя).
ВАЖНО: диспансерное наблюдение регламентировано различными нормативными актами, это позволяет страховым медицинским организациям в системе ОМС отслеживать правильность и качество медицинской помощи. При любых сложностях при диспансерном наблюдении - необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию.
Если вам отказывают в исследованиях, вы не можете попасть к офтальмологу, неврологу или вас не информируют о том, какой объём обследований полагается - в любом спорном случае - обращайтесь в свою страховую компанию. Страховой представитель всегда окажет вам помощь и сделает всё возможное для решения вашего вопроса.